미국 보험 용어 정리

미국 의료보험 플랜 종류

HMO : Health Maintenance Organization
PPO : Preferred Provider Organization
EPO : Exclusive Provider Organization
HSA : Health Savings Account



보험 가입자 부담금 관련
Deductible : 보험가입자가 연간 병원비에서 부담해야할 최소금액
Co-Pay : 병원 방문 시 당일 바로 지불해야하는 일정 금액
Coinsurance : 병원비 중 본인이 부담해야 할 ‘일정 비율’의 금액
Out-Of-Pocket Maximum (OOPM) : 연간 보험적용 항목에 대해 보험가입자가 부담하는 최대 금액


보험 약관 내 용어
Provider : 병원, 의료기관, 의사사무소 등
Member : 보험가입자
Subscriber : 보험가입자, 가족 보험가입자의 경우 주 가입자
dependents : 가족 보험가입자의 경우 가족구성원 (=family member)
Premium : 보험료, 가입자가 일정 주기로 내는 정해진 금액
In-network : 보험이 적용되는 병원 및 의료기관
out-of-network : 보험이 적용되지 않는 병원 및 의료기관

의료, 병원 관련 용어

Preventive care : 예방치료, 예방 의료 서비스, 건강 검진
Reventative health checkups : 건강 검진
Routine health services : 정기 검진, 일상 진료 서비스
Office visit : 의사를 직접 만나 검진을 받는 것
Follow up : 추가 치료, 다음 방문 치료
Doctor Office : 의사 사무소
Hospital : 병원
General Hospital : 종합병원
Clinic : 단과병원, 진료소
Emergency Room (ER) : 응급실



병원비 청구 관련
Claim : 병원비 청구 (병원 -> 보험사 or 병원 -> 환자에게 병원비 청구)
Negotiated fee : 보험사와 병원이 특정 치료 및 검사와 관련하여 협의한 청구비용
Contracted fee : 상동
Rx : 처방약 부분
Generic : 복제약, Tier 1 약품
Brand Drug : 특허신약, Tier 2, 3 약품



*위의 내용은 "곰씨네 이민 정보에 근거한 자료입니다. 자세한 정보는 아래 주소를 이용해주시기 바랍니다.
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미국 의료보험 용어 (주제별 분류)